特朗普发动突袭：要全面推翻奥巴马健保(图)

美国司法部周一（25日）晚上致函新奥尔良第五巡迴上诉法院，要求地区法院支持「奥巴马医保」（Obamacare）违宪的裁决。民主党批评这是特朗普政府进一步打击医保计划的举动。

2018年12月，德州一名联邦法官裁定《患者保护和平价医疗法案》（Affordable Care Act，又称「奥巴马医保」）中，强制个人购买医疗保险违宪，理由是做法不符合国会徵税权力。其判决是基于共和党员2017年对国家的税法改革。

司法部的信函指出，美国政府表示应对德州法院的裁决予以肯定，整个奥巴马医保也应该失效。特朗普政府表示计划提交简报，支持德州领导的诉讼，寻求法院裁定奥巴马医保完全无效。

民主党的众议院议长佩洛西发声明批评，特朗普政府不但试图破坏美国人既有医疗保障的情况，更加是向美国人的医保发动全面战争。

《华盛顿邮报》指，如果司法部取得最终胜利，或会令数千万人失去医保，并导致整个美国医保系统出现溷乱，例如取消多数州分的医疗补助扩充计划，以及令老人无法享有免费预约服务等。

司法部改变态度，于周一晚间告诉联邦法院，支持完全取消惠及数千万美国人的“平价医疗法案”（ACA），即奥巴马时代签署的医改法案。此举是特朗普政府与奥巴马医改法律斗争的进一步升级。

据华盛顿邮报报道，该机构周一晚致信新奥尔良第五巡回上诉法院，提出了上述立场，要求法院支持地区法院认定“平价医疗法案”违宪的裁决。去年12月，德州一名联邦法官裁定，该法律中强制个人注册健保的规定不能“再以国会税收权形使”，并进一步裁决健保法其余部分无效。他的判断是基于2017年国会共和党人对国家税法的改革。

起初，特朗普政府并未料想要将奥巴马健保“一锅端”，司法部于去年6月表示，不购买保险的罚款应与该法案的其他规定分开来看，后者仍然有效。司法部官员表示，有理由仅推翻该法律的消费者保护措施，这些保护也包括那些已经存在健康状况的人。

但在由三名司法部律师签署的新文件中，政府表示，美国地区法官奥康纳（Reed O’Connor）的裁定应该得到肯定，即整个ACA应该失效。政府表示，计划提交一份简报以支持德州领导的州府联盟诉讼，以寻求法院裁定ACA完全无效，现在“美国不会敦促地区法院判决的任何部分被撤销”，正如文件所述。

司法部发言人库派克（Kerri Kupec）在一份声明中表示：“司法部已确定地区法院的全面意见得出了正确的结论，并将在上诉中予以支持。”

如果司法部的立场取得最终胜利，它可能会令数千万人失去健保，并导致整个美国医疗保健系统中断，这包括取消大多数州的医疗补助扩张计划，美国老年人无法再享受免费预防服务。法院的胜利将实现共和党的承诺，但没有替代的方案。

在巴尔被确认为司法部长后不久，司法部宣布了这一转变。

这一变化发生之际，重掌众议院的民主党人誓言要保护ACA免受共和党人攻击。众院议长佩洛西周一晚在一则推文中承诺，民主党人将“无畏地”进行斗争，以保留“可负担、可靠的医疗保健”。

尽管特朗普政府对“奥巴马医改”存在敌意，但医疗保险和医疗补助服务中心周一发布的一份报告显示，2019年迄今为止已有1140万人注册了“平价医疗法案”，只比2018年的数据略微下降，少了30万注册。

尽管如此，新客户注册数量比去年同期少了50万。 对于平价医疗法案支持者来说，这是一个令人担忧的迹象。他们表示，特朗普政府削减广告预算，并废除人们购买保险的要求将逐渐“吞噬”该计划。据悉，自特朗普就职以来，联邦健康保险市场——HealthCare.gov已经失去了100多万客户。

与此同时，已经有迹象表明这份一页的备忘录可能会成为2020总统大选的讨论热点，民主党总统参选人纷纷誓言将同特朗普政府对抗。

加州参议员贺锦丽警告称：“又一次，特朗普和他的政府正试图从数以千万计的美国人那里夺取医疗保健，我们需要选出一位让民众有权使用医疗保健的总统。”她是支持全民健保制度的民主党参选人之一。

法律专家表示，该文件在诉讼过程中并无实际作用，反在证明政府“反ACA”热情方面更有效用。华盛顿与李大学法学院名誉教授约斯特（Timothy S. Jost）称，司法部的新立场“很疯狂”，“在法律上站不住脚”。

他在接受采访时表示：“我很难相信第五巡回法院会采取这种立场。这就像宣布州际公路系统无效一样，会造成难以想象的溷乱。可以想象，整个医疗保险支付系统将崩溃。”他认为，作为美国最保守的上诉法院，新奥尔良上诉法院不会接受政府支持的立场。

密歇根大学法院学教授巴格利（Nicholas Bagley）称，“如果你没有任何过渡计划的前景，更不用说替代计划，你将会使美国医疗保健体系不复存在，这种观念绝对不负责任。这太令人叹为观止了。”